¿Fluoroscopia o tomografía computarizada?
La ventaja de la fluoroscopia sobre la tomografía computarizada no es obvia para el profano. Sin embargo, es la imagen elegida para el tratamiento del dolor en la gran mayoría de los centros.
Ventajas
Fluoroscopia:

 

  • Examen en tiempo real (es decir, si mueve la aguja, la imagen se mueve al mismo tiempo en la pantalla)

  • Ver toda la aguja

  • Visualización de un volumen completo

  • Alta resolución espacial (sensor 1536x1536 para 30 cm x 30 cm)

  • Baja dosis de irradiación

  • Fácil de limpiar e integrar en un entorno de quirófano "estéril"

  • Uso dedicado con mayor frecuencia

  • Procedimiento realizado por un especialista en tratamiento del dolor (SSIPM)

  • Costo razonable del dispositivo

Tomografía computarizada:

 

  • Más fácil de reconocer ciertas estructuras anatómicas (especialmente en el plano de sección)

  • Mejor visualización de la estructura no ósea (como disco o raíz)

  • Posibilidad de reconstrucción en múltiples planos (a costa de una adquisición con muchos cortes)

  • Dosis de radiación recibida por el médico y el equipo reducida (ventaja de no estar en tiempo real)

  • Rentabilidad de equipos que a menudo se subutilizan (debido a la superioridad de la resonancia magnética sobre la tomografía computarizada para muchas indicaciones)

Desventajas
Fluoroscopia:

 

  • Dificultad para reconocer ciertas estructuras si los ángulos de fluoroscopia se eligen incorrectamente

  • Estructuras no óseas invisibles (disco, nervio, etc.) y su posición se determina en relación con los puntos de referencia óseos (requiere un mejor conocimiento de la anatomía local)

  • Dosis de radiación recibida por el médico mayor porque la fluoroscopia se realiza en tiempo real

  • Sin reconstrucción en otros planes sobre dispositivos convencionales

  • Tienes que entender la geometría para usar las imágenes correctamente.

Tomografía computarizada:

 

  • Examen de tiempo diferido (es decir, movemos la aguja a ciegas, luego hacemos cortes para localizarla)

  • Visualización parcial de la aguja dejando siempre cierta incertidumbre sobre la posición de su punta

  • Ver un corte a la vez

  • La aguja nunca está completamente en el plano de corte.

  • Artefacto de aguja metálica que interfiere con la visualización

  • Baja resolución espacial (sensor de 1024 para 30 cm) con un grosor de corte de unos 3 mm ( son posibles cortes más finos de hasta 0,6 mm pero aumentan el ruido ). La calidad de imagen subjetivamente excelente se logra mediante el suavizado matemático, no con la resolución real.

  • Alta dosis de irradiación

  • Difícil de limpiar e integrar en un entorno de quirófano "estéril"

  • Uso compartido (con riesgo de traer gérmenes resistentes a pacientes con múltiples enfermedades)

  • Procedimiento realizado por un radiólogo (rara vez un especialista en el tratamiento del dolor SSIPM)

  • Tienes que entender las matemáticas y la informática para usar las imágenes correctamente.

  • Alto costo del dispositivo